飲酒行為的開始與壞膽固醇LDL-C水平降低和好膽固醇HDL-C水平升高相關，且這種關聯(lián)呈現(xiàn)出飲酒量依賴性,。

相反,，戒酒則與LDL-C水平升高和HDL-C水平降低相關，同樣存在飲酒量依賴性,，即飲酒量越高,，這種脂質水平的不利變化越顯著。

簡而言之,，就是：適量喝酒,，壞膽固醇（LDL-C）水平更低、好膽固醇（HDL-C）水平更高,；而戒了酒的人,，膽固醇情況反而惡化。

酒精與血脂運作的相關性

血脂是心血管疾?。–VD）的風險因素和管理目標,。LDL-C和HDL-C作為血脂的兩種主要成分，分別扮演著兩種不同功能的角色,。

LDL-C,，低密度脂蛋白膽固醇，通常被稱為“壞膽固醇”,，在血液中會攜帶膽固醇進入外周組織和動脈壁,，容易導致膽固醇在血管壁沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊,，增加心血管疾病如冠心病,、心肌梗死,、缺血性腦卒中等的發(fā)生風險。

當體內LDL-C水平過高時,，斑塊會逐漸增大,，血管狹窄加重，可能破裂引發(fā)血栓,，堵塞血管,，危及生命。

制圖@好酒地理局

HDL-C,，高密度脂蛋白膽固醇,，則被稱為“好膽固醇”，主要起到逆轉膽固醇轉運的作用,，把外周組織（包括動脈壁）中多余的膽固醇收集起來,，運回肝臟進行加工處理并排出體外，減少膽固醇在血管壁的沉積,，能夠對動脈粥樣硬化起到一定的防治作用,，降低心血管疾病的風險。

血脂管理中,，較高的HDL-C水平往往與較好的心血管健康狀況相關,，一般會建議降低LDL-C水平，升高HDL-C水平,，以預防和控制心血管疾病,。

哈佛大學的這項飲酒研究旨在闡明飲酒行為改變（如開始飲酒和戒酒）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）變化之間的關聯(lián)。

團隊選取了從2012年10月到2022年10月,，整整十年間,，在日本東京St. Luke’s國際醫(yī)院體檢中心接受過至少兩次健康體檢的居民數(shù)據(jù)，共有57691名符合條件的參與者（女性占比達到53%）被納入研究,，累計體檢記錄多達328676次,。

圖源@AI生成

團隊采用縱向隊列研究設計,，分為兩個隊列，隊列1評估開始飲酒與膽固醇水平變化的關聯(lián),，隊列2評估戒酒與膽固醇水平變化的關聯(lián),，通過標準化問卷收集飲酒頻率和平均每日飲酒量等信息,，定義1標準杯酒精為10g純乙醇,，并將飲酒量按少于1.5杯/天、1.5至3.0杯/天,、3.0杯或更多天進行分類,。

研究結果顯示,，開始飲酒與LDL-C水平降低和HDL-C水平升高相關，且隨飲酒量增加,，這種關聯(lián)更顯著,。

例如，飲酒量少于1.5杯/天時,，LDL-C下降0.85mg/dL,，HDL-C提升0.58mg/dL；飲酒量3.0杯或更多天時,，LDL-C下降7.44mg/dL,，HDL-C提升6.12mg/dL。

戒酒則與LDL-C水平升高和HDL-C水平降低相關,，同樣呈現(xiàn)出飲酒量依賴性,。

例如，原本每天1杯酒的人戒酒后,，LDL-C提升了1.10mg/dL,，HDL-C降低了1.25mg/dL；原本每天飲3杯酒甚至更多杯酒的人戒酒后,，LDL-C提升了6.53mg/dL,，HDL-C下降至5.65mg/dL，戒酒的幅度越大,，血脂波動也越大。

▎圖為開始和停止飲酒（分類）與血脂濃度變化之間的調整關聯(lián),，A,、B分別為開始、停止飲酒后LDL膽固醇的變化,，C,、D分別為開始、停止飲酒后HDL膽固醇的變化,。圖源@參考文獻1

對于這樣的結果,，團隊給出了可能機制：在酒精依賴人群中，戒酒會降低IGFBP-1（胰島素樣生長因子結合蛋白1）的水平,，這是一種與脂代謝相關的蛋白,，因此會對血脂水平產(chǎn)生不利影響。

此外,，團隊還給出了飲用不同酒種的血脂水平變化,，結果顯示,，不同類型酒的飲酒行為開始或戒酒與血脂變化的關聯(lián)方向一致，表示酒精本身可能是影響血脂的主要因素,。

飲酒有益,？有度是關鍵

不可否認，上述研究具有一定自我報告數(shù)據(jù)的局限性,，研究依賴于參與者自我報告的飲酒量,，沒有采用其他客觀手段（如生物標志物檢測）來驗證參與者報告的飲酒量，未完全排除的混雜因素如飲食質量與壓力水平等,，這些降低了數(shù)據(jù)的可靠性,。

但在科學界，揭示飲酒行為或許對身體健康有益的文章并不在少數(shù),。

早在2023年,，哈佛大學的另一項曾發(fā)表在《美國心臟病學會雜志》上的研究就揭露，相比不喝酒或極少喝酒（每周少于1杯）的人,，輕度到中度飲酒者（每周1至14杯,，每杯14g乙醇量）發(fā)生主要心血管不良事件的風險要低22%。

研究人員通過分析754名參與者的PET/CT腦部成像,，飲酒與壓力信號之間存在U型關系,。與不喝或少量飲酒相比，輕-中度飲酒者與壓力反應相關的大腦區(qū)域——杏仁核的壓力信號減少,，而大量飲酒則不會降低壓力信號,。

▎輕-中度飲酒降低杏仁核壓力信號。圖源@參考文獻3

同時,，與少量,、大量飲酒者相比，輕-中度飲酒對有壓力人群的心臟病發(fā)作和中風風險降低40%,，對壓力小的人風險降低22%,，幾乎翻了一倍。此外,，該研究也提出,，飲酒將增加癌癥風險。

除了像哈佛這樣的頂級院?？蒲袌F隊發(fā)表過飲酒行為可能獲益的研究成果,，近年來，全球不少科研團體也都發(fā)表過類似文章,。

如此前《JAMA Network Open》上還曾發(fā)表過研究論文“Changes in Alcohol Consumption and Risk of Dementia in a Nationwide Cohort in South Korea”，這項在韓國進行人口采樣的回顧性研究,，共納入了393萬參與者,，結果顯示：與不飲酒的相比,，輕度飲酒者患全因癡呆癥的風險降低21%，中度飲酒者降低17%,，但重度飲酒則會增加癡呆癥的發(fā)病率,。

BMC子刊《BMC Medicine》上曾發(fā)表一篇由英國倫敦大學的研究成果，發(fā)現(xiàn)每周飲酒量不超過105克酒精,，可能與心臟病發(fā)作,、中風、心絞痛或心血管疾病患者死亡風險降低有關,。

圖源@AI生成

綜上所述,，現(xiàn)代科學研究為我們描繪了一幅關于飲酒與健康更為復雜且辯證的圖景。

無論是心血管健康,、腦部壓力信號,，還是癡呆風險及癌癥關聯(lián)的深入探索，都共同指向一個核心結論：飲酒的健康效應并非簡單的“好”或“壞”,，而是呈現(xiàn)出鮮明的“劑量-效應”關系,，即關鍵的區(qū)分點在于“度”。

如同行走于一道窄橋,，橋的此端是潛在的,、有條件的、微弱的益處,；橋的彼端則是確定性的,、深遠的健康深淵。

關于飲酒行為的科學研究,，為我們清晰地標明了這道窄橋的邊界,，歸根結底，在飲酒與健康的辯證關系中,，“適度”才是開啟愉悅體驗與守護健康平衡的鑰匙,。

參考文獻：

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